酰胺质子转移成像可较好诊断急性缺血性脑卒中患者的缺血半暗带

Amide proton transfer imaging can effectively diagnose the ischemic penumbra in acute ischemic stroke patients

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摘要目的评估酰胺质子转移成像(APT)对急性缺血性脑卒中患者的缺血半暗带的诊断价值,并对患者预后进行预测.方法回顾性收集2023年1～11月于郑州大学第五附属医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者58例,所有患者均行3T MRI常规序列、动脉自旋标记技术及APT检查.结合弥散加权成像及动脉自旋标记测量核心梗死区(IC)、缺血半暗带区(IP)及对侧正常白质区(CNAWM)的APT值,并分析差异.患者入院第1天由神经内科医生应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行评分,3月后电话随访患者预后情况,评估患者改良Rankin评分量表(mRS)评分,应用评分衡量患者神经功能的恢复情况并将其分为预后良好组(n=24,mRS<2分)和预后不良组(n=34,mRS≥2分),比较两组临床资料,计算两组IC和CNAWM区域的APT值,并计算IC和对侧CNAWM信号强度的差异(ΔAPT);绘制ROC曲线,计算基于ΔAPT值的AUC;分析ΔAPT与NIHSS评分的相关性.结果 APT可以用于区分患者IC、IP、CNAWM区(P<0.05).预后良好组和不良组患者IC区域的APT值、ΔAPT值差异有统计学意义(P<0.001);两组患者的NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.001),两组患者的其余临床资料以及CNAWM区域的APT值差异无统计学意义(P>0.05).ΔAPT能较好预测患者预后(AUC=0.732,截断值为1.00,95%CI:0.605～0.860).ΔAPT与患者入院第1天的NIHSS评分存在相关性(r=0.569,P<0.001).结论 APT可以用来更精确定义患者的缺血半暗带并预测患者预后情况.