摘要目的 探讨超声造影(CEUS)的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)分类与肝硬化背景下肝细胞肝癌(HCC)病理分化程度和微血管侵犯(MVI)间的关系.方法 回顾性纳入2021年6月～2022年12月于四川大学华西医院超声医学科行肝脏CEUS检查的HCC患者共368例,其中男298例,女70例,年龄25～85(55.72±10.60)岁.根据病灶的分化程度及MVI情况,对临床特征、CEUS表现及LI-RADS分类进行比较分析.结果 根据Edmondson-Steiner病理分化程度分级,其中112例为低分化,239例为中分化,17例为高分化.病理结果显示142例为MVI阳性,226例为MVI阴性.HCC病灶大小随分化程度的增加而减小(P<0.001).MVI阳性病灶大于MVI阴性病灶(P<0.001).低分化、中分化、高分化HCC中呈现轻度或晚期廓清的比例分别为59.8%、67.4%、70.6%,LI-RADS分类判定为LI-RADS 5类的比例分别为58.0%、66.5%、70.6%,两者比例均随分化程度增加而升高.低分化HCC的早期或明显廓清的比例为38.4%,中分化为28.0%,高分化为5.9%,LI-RADS判定为LI-RADS M类的比例分别为40.2%、28.9%、5.9%,分化程度增加,两者比例均呈降低的趋势.HCC分化程度增加,MVI阴性比例增加(P<0.001).MVI阳性和阴性之间的CEUS特征包括动脉期增强和廓清及LI-RADS分类差异无统计学意义(P>0.05).结论 在肝硬化背景下,HCC的CEUS LI-RADS分类与其分化程度存在一定相关性,病灶分化程度越高,LI-RADS 5类占比越高,分化越低,LI-RADS M类比例增加.