摘要目的 探讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对急性肺栓塞(APE)的定性及定量诊断价值.方法 回顾性分析2021年1月～2024年4月我院可疑急性肺栓塞的96例患者的双源CT肺动脉造影(CTPA)图像和DEPI的肺血流量容积(Lung PBV)重建图像,以专家组判读结果为参考标准,比较2位医师单独分析CTPA图像、结合DEPI分析CTPA图像对检出栓子的影响,评价2位医师的诊断一致性.定量分析周围型肺栓塞不同栓塞程度肺组织和正常肺组织灌注CT值及碘密度值的差异.使用ROC曲线比较定量参数对周围型APE的诊断效能,采用DeLong检验比较差异.结果 2位医师结合Lung PBV图像回顾性分析CTPA图像较单独分析CTPA图像可发现更多的肺周围型栓子,对亚段栓子和总栓子数的检出差异均有统计学意义(P<0.05).段及亚段完全性栓塞肺组织的平均灌注CT值、碘密度值低于部分性栓塞肺组织,部分性及完全性栓塞肺组织的平均灌注CT值、碘密度值均低于正常肺组织,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).2位医师诊断一致性在CTPA图上较好,CTPA与PBV图像联合分析时极好(Kappa值分别为0.671和0.797).定量参数的ROC曲线分析显示:平均灌注CT值、碘密度值可作为诊断APE的有效参考指标,诊断临界值灌注CT值≤40 HU,AUC为0.953,敏感度86.16%,特异度99.31%,约登指数0.8547.碘密度值临界值≤1.7 mg/mL,AUC为0.923,敏感度83.74%,特异度98.62%,约登指数0.8235.结论 DEPI成像与CTPA联合应用可检出更多的周围型肺动脉栓子;DEPI肺组织的平均灌注CT值、碘密度值可作为诊断APE的有效参考指标,平均灌注CT值对APE的评价更具临床意义.