摘要目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清miR-29a水平与微血管病变的相关性.方法 以河南省平煤神马医疗集团总医院收治的204例DN患者为观察组,同期选择204名体检健康人群为对照组.比较两组一般资料及miR-29a水平.DN患者根据尿蛋白排泄率(UAER)水平分为临床蛋白尿(微血管病变)组(69例)、微量蛋白尿组(86例)和正常蛋白尿组(49例),比较一般资料及miR-29a水平,并分析观察组中miR-29a与单因素具有统计学差异的指标之间相关性.Logistic回归分析微血管病变发生的影响因素.采用ROC曲线分析miR-29a在评估微血管病变中的临床价值.结果 相较于对照组,观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、血肌酐、胱抑素C、miR-29a水平更高,而低密度脂蛋白、肾小球滤过率水平更低,差异有统计学意义(t=9.475、6.296、35.083、39.770、9.548、6.073、44.190、22.329、28.088、14.560、14.479、8.600,P均<0.05);不同尿蛋白组患者病程、空腹血糖、胱抑素C、miR-29a水平比较,临床蛋白尿组>微量蛋白尿组>正常蛋白尿组;而低密度脂蛋白、肾小球滤过率水平比较,临床蛋白尿组<微量蛋白尿组<正常蛋白尿组,差异有统计学意义(F=45.678、49.246、43.017、122.661、64.022、66.978,P均<0.05).相关性分析结果显示,miR-29a与病程、空腹血糖、低密度脂蛋白、胱抑素C水平呈正相关,而与肾小球滤过率水平呈负相关(r=0.447、0.346、0.423、0.572、-0.559,P<0.05).Logistic回归法分析结果显示,肾小球滤过率、胱抑素C、miR-29a是微血管病变发生的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,miR-29a截断值为 30.65 时,评估患者微血管病变的AUC为 0.89.结论 DN患者miR-29a水平升高,与患者病情程度密切相关,可作为辅助指标评估DN患者微血管病变.