摘要目的 探讨成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)及活化素A(Activin-A)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情评估及预后预测的临床价值.方法 选取2019年1月至2022年1月江苏省如皋市人民医院呼吸重症病房110例ARDS患者作为研究对象,根据病情严重程度将ARDS患者分为轻度组(n=44)、中度组(n=32)、重度组(n=34).检测三组血清FGF-21、MIP-1α及Activin-A表达水平.采用Pearson相关分析评估血清FGF-21、MIP-1α和Activin-A水平与APACHE Ⅱ评分的相关性.根据患者 28 d生存结局将生存患者记为生存组(n=78),随访期间死亡患者记为死亡组(n=32),采用Logistic回归分析ARDS患者死亡的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对ARDS患者预后的预测价值.结果 不同病情严重程度患者血清 FGF-21 水平:轻度组>中度组>重度组,MIP-1α 和 Activin-A 水平:重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(均 P<0.05).预后分析显示,生存组78例,死亡组32例.死亡组FGF-21水平低于生存组,MIP-1α、Activin-A水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析表明,ARDS患者血浆FGF-21与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=0.569),MIP-1α(r=0.498)及Activin-A(r=0.633)与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,低水平FGF-21、高水平MIP-1α和高水平Activin-A均是ARDS患者死亡的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,FGF-21、MIP-1α和Activin-A预测ARDS死亡的灵敏度分别为0.738、0.761、0.699,特异度分别为0.805、0.752、0.774,AUC值分别为0.787、0.833、0.778;三项指标联合检测的灵敏度为 0.806,特异度为 0.832,AUC值为 0.899(P<0.05).结论 FGF-21、MIP-1α和Activin-A水平与ARDS患者病情严重程度和预后相关,对患者预后具有预测价值,可为临床诊治提供参考.