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老年高血压合并COPD患者左室早期结构功能改变与血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3水平的关系

Relationship between early changes of left ventricular structure and function and serum lev-els of NT-proBNP,sST2,Gal-3 and PTX-3 in elderly patients with hypertension and COPD

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摘要目的探究老年高血压合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左室早期结构功能改变与血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性ST2(sST2)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、正五聚蛋白-3(PTX-3)水平的关系.方法纳入2021年5月至2024年7月青岛大学附属医院收治的154例老年高血压合并COPD患者为研究对象,根据患者是否出现左室肥厚分为左室肥厚组(n=60)与无左室肥厚组(n=94),比较两组临床资料、血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3水平;采用Pearson分析法分析血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3水平与临床指标、心电指标的相关性;采用二元logistics方程分析患者出现左室肥厚相关影响因素;采用ROC曲线分析血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3水平对左室早期结构功能改变的诊断价值.结果左室肥厚组收缩压、舒张压、LVEDd、LVPW、LVESV、LVEDV、LVEDVI均显著高于无左室肥厚组,而LVEF、FEV1、FVC均显著低于无左室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05);左室肥厚组血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3水平均显著高于无左室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05);血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3水平与LVEDd、LVPW、LVESV、LVEDV、LVEDVI均呈显著正相关(P<0.05),与LVEF、FEV1、FVC均呈显著负相关(P<0.05);血清NT-proBNP[OR:55.590,95%CI:5.481～563.812]、sST2[OR:2.591,95%CI:1.584～4.237]、Gal-3[OR:3.728,95%CI:1.611～8.627]、PTX-3[OR:4.016,95%CI:2.894～5.570]水平均与左室早期结构功能改变相关(P<0.05);血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3临界值分别为120.55 pg/mL、28.19 ng/mL、11.46 ng/mL、2.93 μg/mL时,其预测左室早期结构功能改变的AUC分别为0.720、0.729、0.681、0.892.四指标联合诊断预测左室早期结构功能改变的AUC为0.971,敏感度0.933,特异度0.915,联合诊断价值更高.结论血清NT-proBNP、sST2、Gal-3、PTX-3异常升高提示老年高血压合并COPD患者可能出现左室早期结构功能改变.