摘要目的 回顾性分析青岛大学附属泰安市中心医院2019至2020年CRKP的耐药机制及流行病学特点,为临床治疗CRKP感染提供理论依据.方法 收集青岛大学附属泰安市中心医院2019至2020年检出的CRKP 47株.采用全自动微生物质谱仪进行菌株鉴定,采用全自动微生物药敏仪进行药敏试验.多粘菌素的药敏试验采用微量肉汤稀释法.PCR法检测常见β内酰胺类耐药基因(bla CTT、bla CTX-M1、bla CTX-M3、bla TEM、bla SHV、bla KPC-gp、bla KPC-qc、bla NDM-1、bla IMP-1、bla IMP-2、bla IMP-11、bla IMP-12、bla VIM-2、bla OXA-48、bla OXA-58)和多粘菌素耐药基因(bla MCR-1).利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行同源性分析.结果 头孢菌素类、碳青霉烯类和酶的抑制剂类药物的耐药率为100%,氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物的耐药率在65.96%～82.98%,替加环素和多粘菌素的耐药率为0.0%.碳青霉烯酶基因中,bla KPC-2基因检出率最高,占95.74%,其中19.15%的菌株同时携带bla NDM-1基因.其他β-内酰胺酶基因中bla SHV基因检出率最高,占91.49%,其次为bla TEM基因,占 82.98%.70.02%的菌株同时携带四种及以上β-内酰胺酶基因.MLST分析得到 8个序列分型,以ST11型为主,占85.11%.PFGE聚类分析将实验菌株分为A～M 13个型别,以E1亚型为主,主要分布在神经外科监护室,且均为ST11型.结论 该医院CRKP菌株对碳青霉烯类药物的耐药机制主要是携带bla KPC-2基因,其次是bla NDM-1基因.同时携带多种β-内酰胺酶基因,可能是CRKP泛耐药的原因.菌株以ST11型流行为主,并且该院神经外科监护室在一定时期内存在CRKP的暴发流行,医院应进一步加强CKKP的感染预防控制.