摘要目的 探讨血清微小RNA-29a(miR-29a)、多配体蛋白聚糖1(Syndecan-1)及尿[金属蛋白酶组织抑制剂-2]·[胰岛素样生长因子结合蛋白-7]([TIMP-2]·[IGFBP-7])与脓毒症合并急性肾损伤(AKI)病情进展的关系.方法 选取上海交通大学医学院附属新华医院急诊科于2022年1月至2023年12 月期间收治的脓毒症患者 168 例,根据是否合并AKI以及AKI分期分为对照组(n=64),Ⅰ期组(n=35),Ⅱ期组(n=41)和Ⅲ期组(n=28).比较各组的基线资料、血清miR-29a、Syndecan-1以及尿[TIMP-2]·[IGFBP-7]水平.应用多因素有序logistics回归模型分析影响脓毒症合并AKI病情进展的独立危险因素.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对脓毒症合并AKI病情进展的预测效果.结果 Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组的乳酸水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[TIMP-2]·[IGFBP-7]、miR-29a及Syndecan-1水平均呈现Ⅲ期组>Ⅱ期组>Ⅰ期组>对照组的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05).校正混杂因素后,[TIMP-2]·[IGFBP-7]、miR-29a及Syndecan-1均为脓毒症合并AKI患者病情加重的独立危险因素(P<0.05).联合检测[TIMP-2]·[IGFBP-7]、miR-29a及Syndecan-1对脓毒症合并AKI患者病情分期的预测效能优于单一指标(P<0.05).结论 脓毒症合并AKI患者尿[TIMP-2]·[IGFBP-7]、血清miR-29a及Syndecan-1水平均与病情发展密切相关,临床可应用此三项指标联合对患者进行早期风险评估.