X线透视活检、细胞刷刷检细胞、洞察内镜直视活检在良/恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用
Application of X-ray fluoroscopy biopsy,cytology brushing inspection,and insight endo-scopic direct-vision biopsy in the differential diagnosis of benign biliary strictures/malig-nant biliary strictures
摘要目的 观察X线透视活检、细胞刷刷检细胞、洞察内镜直视活检在良/恶性胆管狭窄(BBS/MBS)鉴别诊断中的应用效果.方法 收集2023年6月至2024年5月于河北省保定市第一医学中心临床诊断胆管狭窄且行X线透视活检、细胞刷刷检细胞、洞察内镜直视活检的72例患者资料.以手术病理诊断和临床随访结果为最终诊断,分析X线透视活检、细胞刷刷检细胞、洞察内镜直视活检单独鉴别诊断BBS/MBS的价值.结果 洞察内镜直视活检单独鉴别诊断BBS/MBS和最终诊断一致性最好(Kappa=0.840,P=0.000),优于X线透视活检单独鉴别诊断BBS/MBS(Kappa=0.284,P=0.001)、细胞刷刷检细胞单独鉴别诊断BBS/MBS(Kappa=0.253,P=0.003).洞察内镜直视活检单独鉴别诊断BBS/MBS的灵敏度 100.00%、阴性预测值 100.00%、准确度 94.44%、曲线下面积(AUC)为 0.889、约登指数 0.778,高于X线透视活检单独鉴别诊断BBS/MBS的48.15%、37.78%、59.72%、0.713、0.426,也高于细胞刷刷检细胞单独鉴别诊断BBS/MBS的44.44%、36.17%、59.94%、0.694、0.389.Delong检验结果显示,洞察内镜直视活检单独鉴别诊断BBS/MBS的AUC大于X线透视活检(Z=2.056,P=0.040)、细胞刷刷检细胞(Z=2.240,P=0.025).结论 洞察内镜直视活检单独鉴别诊断BBS/MBS的价值优于X线透视活检、细胞刷刷检细胞,可提高灵敏度、阴性预测值、准确度、AUC、约登指数.
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