摘要目的 探究P-选择素(cD62p)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)、生长停滞特异性蛋白6(Gas6)对特发性膜性肾病(IMN)患者高凝状态形成的预测价值.方法 选择2023年4月至2025年1月河北医科大学第二医院收治的IMN患者177例为疾病组,选取同期健康体检志愿者180例为对照组.比较两组cD62p、PAC-1、Gas6水平.根据是否形成高凝状态,将疾病组患者分为未高凝组(n=78)和高凝组(n=99),比较两组临床资料和cD62p、PAC-1、Gas6水平.分析IMN患者发生高凝状态的影响因素;采用ROC法分析cD62p、PAC-1、Gas6水平对IMN患者高凝状态的预测价值;采用内部检验验证ROC模型;采用DCA曲线法分析cD62p、PAC-1、Gas6及联合预测高凝状态的临床实用性.结果 疾病组cD62p、PAC-1、Gas6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高凝组24 h尿蛋白、D-二聚体、FIB、IL-6、IL-1β、cD62p、PAC-1、Gas6水平高于未高凝组,Alb、PT、APTT水平低于未高凝组,差异有统计学意义(P<0.05).高水平D-二聚体、FIB、IL-6、IL-1β、cD62p、PAC-1、Gas6和低水平PT是发生高凝状态的危险因素(OR=1.796、1.968、1.469、1.471、2.675、2.918、2.994、0.677,均P<0.05).cD62p、PAC-1、Gas6单独预测IMN高凝状态的AUC为0.743、0.803、0.761,三指标联合预测的敏感性为0.919、特异性为0.731、AUC为0.903,联合的预测价值较高(Z三指标联合-cD62p=3.665、Z三指标联合-PAC-1=2.521、Z三指标联合-Gas6=3.366,均P<0.05).Bootstrap内部检验结果显示,三指标联合预测模型的预测效能曲线与临床实际发生曲线具有一致性.当高风险阈值在0.08-0.81时,cD62p、PAC-1、Gas6联合预测IMN患者高凝状态的净获益率优于cD62p、PAC-1、Gas6单独检测.结论 IMN患者血清Gas6、cD62p、PAC-1水平均升高,且三指标联合预测IMN患者高凝状态形成的预测价值较高.