摘要目的 探讨阴道镜下P16/细胞增殖核抗原(Ki67)双染、病理组织神经轴突导向生长因子-1(Netrin-1)表达及阴道酶水平与宫颈上皮内瘤变(CIN)分级的关系,并分析高级别病变的危险因素.方法 选取2024年2月至2025年3月唐山职业技术学院附属医院收治的CIN患者123例,根据病理检查结果分组:62例纳入CINⅠ级组,31例纳入CINⅡ级组,30例纳入CINⅢ级组,比较各组间阴道镜下P16/Ki67双染结果、病理组织Netrin-1表达水平及阴道酶改变情况,采用Spearman相关分析评估各指标与CIN分级的相关性,并采用logistic回归分析筛查高级别病变的危险因素.结果 P16/Ki67双染PU值:CINⅢ级组>CINⅡ级组>CINⅠ级组;Netrin-1 mRNA表达水平及Netrin-1蛋白阳性率:CINⅠ级组>CINⅡ级组>CINⅢ级组,差异均有统计学意义(P<0.05).GUS阳性率:CINⅠ级组>CINⅡ级组>CINⅢ级组,差异有统计学意义(P<0.05);SNA阳性率:CINⅢ级组>CIN I级组≈CINⅡ级组,CINⅢ级组与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05),CINⅠ级组与CINⅡ级组比较差异无统计学意义(P>0.05);H2O2阳性率:CINⅢ级组>CINⅡ级组>CINⅠ级组,但三组比较差异无统计学意义(P>0.05).CIN分级与其P16/Ki67双染PU值、SNA阳性表达呈正相关,与Netrin-1 mRNA 表达水平、Netrin-1蛋白阳性表达、GUS阳性表达呈负相关(P<0.05).低级别、高级别病变患者在年龄、饮酒史、家族史、性伴侣数、妊娠次数、有无宫颈炎方面比较差异无统计学意义(P>0.05),高级别病变组患者吸烟史、SNA阳性表达、H2O2阳性表达高于低级别病变组,P16/Ki67双染水平、Netrin-1蛋白阳性表达、GUS阳性表达低于低级别病变组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,吸烟史、SNA阳性表达为患者高级别病变的影响因素(P<0.05).结论 CIN分级与P16/Ki67双染PU值、SNA阳性表达呈正相关,与Netrin-1 mRNA 表达水平、Netrin-1蛋白阳性表达、GUS阳性表达呈负相关,且吸烟史、SNA阳性表达为患者高级别病变的影响因素,需予以密切关注.