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富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗恩替卡韦(ETV)治疗后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

Efficacy of tenofovir alafenamide fumarate(TAF)in treating chronic hepatitis B patients with hypoviremia following entecavir(ETV)treatment and its effect on peripheral blood T lymphocyte subsets

摘要目的 分析富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗恩替卡韦(ETV)治疗后低病毒血症的慢性乙型肝炎(CHB)患者疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2022年1月至2024年1月沧州市第三医院收治的100例经ETV治疗后低病毒血症的CHB患者,倾向性评分匹配法分为观察组、对照组各50例,对照组采用原ETV方案进行治疗,观察组由原来的ETV方案更换为TAF治疗方案,对比两组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阴转率、乙肝e抗原(HBeAg)阴转率、肝功能、肝纤维化指标、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平,记录不良反应.结果 观察组 HBV DNA 阴转率、HBeAg 阴转率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)水平均显著低于对照组,ALT复常率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAF 治疗经 ETV 治疗后低病毒血症的 CHB 患者疗效较好,可促进HBV DNA与HBeAg阴转,改善肝功能,减轻肝纤维化及炎症反应,提高T淋巴细胞亚群水平,安全性好,值得在临床推广实践.

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