基层医院开腹与腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床对比研究

The superiority and clinical significance of laparoscope combined choledochoscope for laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage(LCTD) and laparoscopic cholecystectomy(LC)

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摘要目的通过对比传统开放手术和腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管切开胆道镜探查取石、“T”管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD)两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果及预后,从而来探讨LCTD+LC术式的优越性及临床意义.方法收集2016年1月至2017年7月就诊于我院且行手术治疗的128例胆总管结石患者的临床资料,其中男性53例,女性75例,年龄46岁～86岁,将其分为开放手术组和微创手术组(LCTD+LC组),将开放手术组作为对照组,其中开放手术组患者72例,微创手术组患者56例,统计分析患者的一般资料及手术后临床效果资料.结果两组患者手术时间、术后下床活动时间差异无统计学意义(P＞0.05);但微创手术组术中出血量、术后拔除腹腔引流管时间、术后住院时间明显较开放手术组患者短,且术后疼痛等不适较开放手术组少,术后症状明显改善时间较开放手术组早,术后切口感染、皮下积液等相关并发症发生率较开放手术组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论开放手术与LCTD+LC两种术式对于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗均有效,LCTD+LC术式具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、费用低、术后并发症发生率低等优点.因此,随着外科医师技术水平的提高,应大力推广胆总管结石患者的微创治疗.