摘要目的 探讨以胆管为导向的腹腔镜肝切除术(laparoscopic Hepatectomy guided by the bile duct,LHGBD)的可行性、安全性及临床效果.方法 回顾性分析2016年10月至2020年5月铜陵市人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜肝切除术以及开腹肝切除治疗肝内胆管结石病的58例临床资料.使用倾向性评分匹配法(PSM)对开腹肝切除组(OH)和腹腔镜肝切除组(LHGBD)进行1 ∶1匹配,两组各29例,主要观察指标:术前术后肝功能变化、结石分布,有无加行胆总管探查、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石残留率及结石复发率,胆管狭窄端切除率等.计量资料的比较采用t检验或秩和检验,计数资料的比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 29例LHGBD组患者中均未中转开腹,术前术后肝功能变化、手术时间、术中出血,术中术后出血无明显区别、但LHGBD组与OH组在术后住院日,术后3天日常护理评估分值,术后并发症,胆瘘发生率分别是(8.6±2.5)d/(11.7±3.7)d(P＜0.05),84±0.7/78.4±1.8(P＜0.05),24.1％/34.5％(P＜0.05),3.4％/27.6％(P＜0.05);术后随访3～46个月,平均(15.1±5.6)个月,发现LHGBD组与OH组在结石残留率,胆管狭窄端切除率,结石复发率分别是10.3％/41.4％(P＜0.05),82.8％/41.4％(P＜0.05),6.9％/44.8％(P＜0.05),分别是.结论 LHGBD安全、可行,更加便于解剖胆道狭窄端以及狭窄近段肝组织血运,未增加胆瘘发生率,同时降低结石残留复发风险管,有利于降低胆管损伤、出血等并发症的发生率,是治疗肝内胆管结石病安全、有效的手术方式.