摘要目的 探究甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断及监测的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区137例HCC患者的临床资料,另将同期收治71例非HCC的肝脏占位性病变患者作为对照组.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测的诊断效能,并分析三种肿瘤标志物与HCC临床特征间的关系.结果 HCC组的AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).肿瘤直径≥5 cm时,AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平高于肿瘤直径＜5cm组,差异具有统计学意义(P＜0.05).HCC患者合并门静脉癌栓和BCLC分期较晚者AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).绘制AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ以及联合检测诊断HCC的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).单独检测时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.862(95％CI:0.809～0.914),敏感度为 0.847,特异度为 0.789;AFP-L3 的特异度最高(0.944),敏感度最低(0.599).AFP、AFP-L3 和 PIV-KA-Ⅱ三者联合检测AUC值升至0.870(95％CI:0.818～0.922),敏感度和特异度分别为0.883和0.789.结论 AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测可提高对HCC的早期检出率,三种肿瘤标志物的表达水平可反映HCC进展和肿瘤的生物学特性,有助于预测和评估肿瘤的侵袭性和患者的预后.