经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

Clinical study of primary and secondary laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis after percutaneous percutaneous cholecystectomy and catheterization

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摘要目的对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考.方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月～2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72 h内行LC手术,简称一期组)和PTGD后二期组(n=47,拔除引流管后2～4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症.结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P＞0.05).二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P＜0.05).一期组LC后24 hTBiL、AST、ALP、ALT、GGT 水平均低于二期组(P＜0.05).LC 后 24 h一期组 hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6 水平均低于二期组(P＜0.05).LC后24 h两组IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05).一期组并发症发生率明显低于二期组(P＜0.05).结论 PTGD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率.