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个体化预测重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤风险列线图模型的建立及验证

Establishment and validation of an individualized column chart model for predicting the risk of acute kidney injury in patients with severe acute pancreatitis

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摘要目的构建预测重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤风险的列线图模型并进行验证.方法:回顾性选取本院于2021年1月～2023年6月期间收治的355例重症急性胰腺炎患者为研究对象,照7:3分为建模组(n=249)及验证组(n=106),另根据建模组患者有无急性肾损伤分为无急性肾损伤组(n=185)和急性肾损伤组(n=64).对无急性肾损伤组和急性肾损伤组临床资料进行比较,将其中差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,确定影响重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素,构建预测重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的列线图模型.结果:与无急性肾损伤组比较,急性肾损伤组血肌酐(sCr)、血清尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胸水和APACHEⅡ 评分≥ 10 分的比例显著升高(t/x2=10.411、8.897、13.893、10.065、13.151、14.987,P＜0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,sCr、BUN、CRP、NLR水平和APACHE Ⅱ评分是影响重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤独立危险因素(OR=1.039、2.078、1.688、2.095、4.700,P＜0.05);ROC曲线显示,建模组曲线下面积为0.892(95％CI为0.853～0.931),验证组曲线下面积为0.904(95％CI:0.867～0.940);建模组和验证组校准曲线斜率均接近于1,且Hosmer～Lemeshow拟合优度检验显示,建模组x2=6.860,P=0.552,验证组x2=7.893,P=0.444.结论:sCr、BUN、CRP、NLR水平和APACHE Ⅱ评分是影响重症胰腺炎患者并发急性肾损伤独立危险因素,基于sCr、BUN、CRP、NLR水平和APACHE Ⅱ评分构建的列线图模型能够指导重症胰腺炎患者并发急性肾损伤的个体化预测.