摘要目的 探讨冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能的影响,并分析术后早期移植物功能障碍(EAD)的相关危险因素.方法 选取2019年1月至2024年6月于空军军医大学第一附属医院移植中心完成肝移植术受者387例,根据供肝CIT将受者分为短CIT组(CIT≤6 h,162例)、中CIT组(6 h＜CIT≤10 h,146例)、长CIT组(CIT＞10 h,79例),对比3组术后1d、术后7d、术后14d的肝功能指标.同时根据肝移植术后EAD情况将所有受体划分为EAD组(n=62)与非EAD组(n=325),对比两组受体术前一般临床资料、供体一般临床资料及受体术中相关变量,采用Logistic回归模型分析影响肝移植术后EAD的相关危险因素,绘制ROC曲线分析相关危险因素对肝移植术后EAD的预测价值.结果 术后7d、术后14d与术后1d比较,3组血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均降低,有显著差异(P＜0.05);中CIT组、长CIT组与短CIT组比较,各时间点TBiL、ALT、AST水平均升高,有显著差异(P＜0.05);长CIT组与中CIT组比较,各时间点TBiL、ALT、AST水平均升高,有显著差异(P＜0.05).Logistic回归模型多因素分析显示:受体MELD评分、供体年龄、CIT、术中失血量均是肝移植术后EAD的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示:受体MELD评分、供体年龄、CIT、术中失血量及联合预测对于预测肝移植术后EAD均具有统计学意义(P＜0.05),其中联合预测的AUC=0.946,95％CI为0.913～0.978,灵敏度为0.903,特异度为0.929,预测价值较高.结论 CIT延长会加重肝移植患者术后EAD,且受体MELD评分、供体年龄、CIT、术中失血量是肝移植术后EAD的独立危险因素.因此在肝移植术中医护人员需综合管控上述因素,以提升手术配合及手术成功率,加速患者术后康复.