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钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强磁共振成像(MRI)在肝胆期对肝储备功能评估作用的研究

Study on the Evaluation of Liver Reserve Function using Gadobenate Dimeglumine(Gd-BOPTA)-Enhanced Magnetic Reso-nance Imaging(MRI)during Hepatobiliary Phase

摘要目的 研究钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在评估肝脏储备功能中的作用,探索利用其肝胆期(hepatobiliary phase,HBP)成像实现对肝脏整体及区域性储备功能有效评估的可能性.方法 计划性纳入2023年7月至2024年12月在安徽医科大学第二附属医院因肝脏占位性病变拟行肝切除手术的患者,所有患者均接受Gd-BOPTA增强MRI扫描(研究中特别采集90min肝胆期成像,且平扫期和肝胆期均添加T1 mapping序列),并完善吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)清除试验及术前常规生化检测.通过磁共振工作站测量肝脏各个叶及同层面在平扫期和90min肝胆期的信号强度(signal intensity,SI)、T1弛豫时间(T1 relaxation time,T1值)相关参数,并使用3D slicer软件测量肝体积.收集患者术后住院期间的肝功能相关检查数据.并随访获取患者术后复查的影像学资料计算肝再生指数.分析患者术前增强MRI相关参数与术前Child-Pugh分级、吲哚菁绿15分钟滞留率(Indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG-R15)、术后肝再生指数、术后肝衰竭之间的相关性.结果 共纳入符合纳入排除标准患者32例,其中手术患者24例.LCA(Child-Pugh A级)与LCB(Child-Pugh B级)两组间,平扫期T1值(T1pre)、肝胆期T1值(T1post)、T1弛豫时间减低率(reduction rate of T1 relaxation time,△T1%)及肝胆期信号强度(SIpost)存在统计学差异(P<0.05),而平扫期信号强度(SIpre)、肝脏相对强化程度(relative enhancement of the live,RE)、肝脏体积(liver volume,LV)等参数则无显著差异(P>0.05).T1 post、△T1%、SIpost 在区分 Child-Pugh A/B 级时表现出较高的曲线下面积(the area under curve,AUC)值,分别为0.919、0.822、0.807.T1post、△T1%与 ICG-R15 及 Child-Pugh 分数均呈相关性(P<0.05).切除率(resection rate,RR)、残余肝体积(residual liver volume,rLV)、残余肝肝胆期T1值与残余肝体积乘积(rT1post*rLV)及Child分数*rLV与术后肝再生指数呈显著相关性(P<0.05).结论 T1post、△T1%与ICG-R15和Child-Pugh分数显著相关,rT1post*rLV与术后肝再生指数相关.T1post可用于术前对整体及区域性肝储备功能进行无创性评估.

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