摘要目的 急性胰腺炎进展迅速,寻找其长期不良预后的危险因素日益受到重视.方法 从MIMIC-Ⅳ 3.1数据库中筛选入住ICU超过2天的成年急性胰腺炎患者,使用单因素和多因素二元Logistic回归模型筛选急性胰腺炎患者90天死亡的危险因素,分析不同乳酸水平急性胰腺炎患者治疗策略、并发症和预后的差异.Kaplan-Meier法比较不同乳酸水平急性胰腺炎患者90天生存的差异.结果 根据入排标准分析了 611例急性胰腺炎患者的临床资料,生存组共471例,死亡组共140例.多因素 Logistic 回归分析显示不同水平血乳酸[Q1(<1.2mmol/L)、Q2(1.2~1.8mmol/L)、Q3(1.8~3.0mmol/L)和 Q4(≥3.0mmol/L)]、年龄>54岁、肝硬化、SOFA>7分、入ICU 24小时入量为急性胰腺炎患者90天死亡的危险因素.Kaplan-Meier法显示不同乳酸水平急性胰腺炎患者入ICU后90天的生存的差异有统计学差异,log-rank检验P<0.001.结论 本研究发现不同乳酸水平和入ICU24小时的入量是急性胰腺炎患者90天不良预后的危险因素,应关注患者的初始乳酸水平并动态监测乳酸水平.
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