换一批ERCP与LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比研究
Comparison of the efficacy of ERCP and LCBDE in the treatment of gallbladder stones with common bile duct stones
摘要目的 评估内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的治疗效果和远期预后差异,为优化治疗策略提供循证依据.方法 纳入2021年1月至2024年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共218例,其中ERCP组125例,LCBDE组93例.通过比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率及12个月随访结果(结石复发率、胆道狭窄率),评估两种治疗方式的临床效果.同时针对术后结石复发和胆道狭窄的发生情况,用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,多因素Cox回归分析危险因素.结果 ERCP组的手术耗时和出血量明显低于LCBDE组(P＜0.001),但住院时间更长(P＜0.001).两组结石清除率无显著差异(P＞0.05).ERCP组术后胰腺炎发生率较高(P=0.017),而LCBDE组胆瘘风险更高(P=0.030).远期随访显示,ERCP组胆道狭窄发生率显著高于LCBDE组(P=0.045),但结石复发率无显著差异(P＞0.05).多因素Cox回归分析表明,年龄、结石直径和糖尿病是结石复发的独立危险因素,而糖尿病是胆道狭窄的独立危险因素.结论 ERCP和LCBDE在结石清除率上效果相当,但各具优势.ERCP创伤更小、手术时间更短,在临床实践中更适合高龄或基础疾病较多的患者;LCBDE远期胆道狭窄风险更低,更适合胆总管结石较大或需同期处理胆囊结石的患者.
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关键词
胆囊结石胆总管结石ERCPLCBDE结石复发胆道结石gallbladder stonescommon bile duct stonesERCPLCBDEstone recurrencebiliary stricture
分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-4761.2025.06.006
发布时间
2026-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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