摘要目的 基于孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)评估特定口腔菌群与口腔白斑病(oral leu-koplakia,OLK)发病风险之间的因果关联,并揭示免疫细胞的潜在中介作用.方法 使用口腔菌群的全基因组关联研究(Genome-Wide Association Study,GWAS)汇总统计数据,免疫细胞表型的GWAS数据和FinnGen数据库OLK的GWAS统计数据.采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)作为主方法,辅助MR Egger回归,简单模式法、加权中位数法、加权模式法进行补充分析,研究3 117种舌苔及唾液菌群数据以及731种免疫细胞与OLK之间的因果关系.通过两步MR探究免疫细胞在口腔菌群与OLK之间发挥的潜在中介作用.结果 IVW分析结果表明,15种口腔菌群与OLK存在因果关联.其中,链球菌属、奈瑟菌属及卡托菌属等与OLK发病风险降低相关,以梭杆菌属的保护效应最显著(OR=0.41,P=0.023).相反,细小杆菌属、弯曲菌属和嗜血杆菌A属等与OLK发病风险增加相关,其中兰斯菲尔德氏菌属的风险效应最大(OR=2.66,P=0.006).识别出11种与OLK有潜在因果关联的免疫细胞表型,其中4种为保护性因素,7种为风险性因素.通过中介分析识别出4条关键中介通路,致病性菌群弯曲菌A属和兰斯菲尔德氏菌属,通过上调高度活化的单核细胞、B细胞及髓系细胞等促炎免疫亚群,促进OLK的发生发展.另一方面,具有潜在保护效应的卡托菌属通过显著下调树突状细胞亚群的水平,发挥对OLK的潜在抑制作用.结论 本研究首次在遗传学层面揭示了特定口腔菌群通过介导免疫细胞来影响OLK发病风险的因果通路,这一发现为深入理解OLK的免疫病理机制,探索靶向菌群或免疫细胞的干预策略提供了新视角与潜在靶点.