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自体牙移植术临床管理现状与展望

Current status and prospects of clinical management in autotransplantation of teeth

摘要自体牙移植术(ATT)是一种将口腔内非功能性牙齿(供体牙)移植至牙列缺损区域(受植区)的技术.该技术不仅具有可靠的长期成功率与存留率,还具备独特的骨诱导能力及软组织保存优势,尤其适用于青少年牙列缺损的修复.然而,ATT技术敏感度高,其成功实施依赖于术者对牙槽外科、牙周病学、牙体牙髓病学、修复学及正畸学等多学科知识的综合掌握,以及个性化手术方案的精准设计与操作.术前需系统评估供体牙的牙根发育程度、受植区骨量条件以及二者的匹配度等.根尖孔未闭合者多可通过血运重建实现牙髓自愈,成功率较高;而根尖已闭合者则需在术后 2~4 周完成根管治疗以减少并发症.借助锥形束 CT(CBCT)、口内扫描及虚拟手术规划,可实现供体牙与受植区的精准匹配评估与移植方案设计.术中操作需通过精准规划与轻柔操作减少组织创伤、严格将供体牙离体时间控制在15 min以内,并始终保持牙根表面湿润以保护牙周膜,改善手术预后.3D打印的个性化手术导板、供体牙模型及定制骨凿等工具的应用,提高了牙槽窝预备的精确性;动态导航、手术机器人及人工智能等前沿技术亦展现出良好的应用潜力.

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