使用常规器械经脐入路腹腔镜胆囊切除术491例报告

Transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy with conventional devices：report of 491 cases

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摘要目的总结常规器械下经脐入路单部位腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-sitelaparoscopiccholecystectomy，TUSSLC）临床应用的经验与技巧，并进一步探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间所行的常规器械下TUSSLC491例。按统一的纳入及排除标准入组，其中胆囊结石381例，胆囊息肉样病变95例，胆囊腺肌症15例。围手术期处理及手术基本操作原则同标准腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）。术中使用自创的“单部位两Trocar两切口”的经脐入路方式。观察各病例的手术时间、术中失血量、术中中转率、术后住院时间及手术并发症等情况。结果本组491例术中中转为三孔法LC3例，中转率0.61%。此3例手术时间50～95min，平均68.3min，术中失血量5～50mL，平均21.7mL。余488例均完成常规器械下TUSSLC术，手术时间30～90min，平均手术时间45.2min。术中失血量1～70mL，平均16.5mL。所有病例术后恢复均平稳，术后住院时间1～5d，平均2.3d。结论应用我们自创的“单部位两Trocar两切口”入路方式的常规器械下TUSSLC安全可行。此术式较标准LC具有更低的术后疼痛、更佳的腹壁美容效果，且不增加额外的手术器械费用，值得临床推广应用。