胆肠吻合术对胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全的临床效果研究

Clinical effect of Roux-Y hepaticojejunostomy for choledocholithiasis combined with sphincter of Oddi insufficiency

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摘要目的探讨肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全的临床效果.方法 2013年1月至2014年1月期间泰州市人民医院对62例胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全患者采用两种不同手术方式进行治疗.其中41例行肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术,21例行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术.比较两组术后近期并发症发生率,并重点随访两组远期并发症发生率.结果两组近期并发症(包括胆漏、切口感染、结石残留)发生率均无统计学差异(P>0.05).出院后随访时间3~43个月,平均23个月.两组远期并发症(包括胆漏、切口感染、结石残留)发生率均无统计学差异(P>0.05).胆肠吻合组术后结石复发率2.44%(1/40),LC+LCDBE组术后结石复发率38.1%(8/13),差异有统计学意义(P<0.05).结论对术中胆道镜探查明确Oddi括约肌明显关闭不全,舒缩功能基本丧失,且胆总管扩张明显的患者,我们应该选择肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术以有效降低术后结石复发率,提高生活质量.