摘要目的 探讨术前血清纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的关系及FIB对根治切除术后HCC预后的影响.方法 回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院2015年1月至2019年4月行根治性肝切除手术的566例HCC患者的临床数据.通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析FIB预测MVI的能力,并确定FIB预测MVI的最佳临界值;依据该临界值分为低FIB组和高FIB组,采用χ2检验分析FIB与临床病理因素之间的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank法进行差异性检验,单因素、多因素Cox回归分析法评价HCC预后的影响因素.结果 术前FIB预测MVI的最佳临界值为2.7 g/L.根据临界值分组,高FIB组(FIB>2.7 g/L)MVI阳性率高于低FIB组(FIB≤2.7 g/L)[64.0％(183/283)vs 47.0％(133/283),P<0.01],高FIB组无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)低于低FIB组(两组1、2、3年RFS分别为68.6％、47.0％、35.4％,以及71.5％、60.0％、48.3％,P<0.05),但两组总体生存率(overall survival,OS)差异无统计学意义(P=0.14).单因素和多因素Cox回归分析显示FIB是HCC的RFS危险因素(HR=1.37,95％CI 1.07～1.75,P=0.011),MVI是影响HCC者预后的独立危险因素(HR=6.65,95％CI 2.78～15.87,P<0.001).结论 本研究显示,术前纤维蛋白原水平与微血管侵犯呈正相关,与肝细胞癌根治性切除术后无复发生存率呈负相关.