换一批ERBD+LCBDE与ENBD+ERCP/EST在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的近期疗效对比
Comparison of short-term efficacy between ERBd+LCBdE and ENBd+ERCP/EST in the treatment of choledocholithiasis complicated with moderate to severe acute cholangitis
摘要目的 比较内镜下胆道支架引流(ERBD)+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)与内镜下鼻胆管引流(ENBD)+经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的应用效果,探索理想的治疗组合方式.方法 回顾性分析华东师范大学附属芜湖医院2020年1月至2021年6月收治的44例胆总管结石合并中重度急性胆管炎患者的临床资料.其中19例经ERBD引流后二期行LCBDE,作为研究组(n=19);25例经ENBD引流后二期行ERCP/EST取石治疗,作为对照组(n=25).比较两种治疗方案的近期疗效差异.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).胆道引流前后,两组肝功能(TBIL、ALT、γ-GTP、ALP)及感染性指标(WBC、CRP、PCT),组间比较均无统计学差异(P>0.05);组内比较,引流后两组肝功能和感染性指标均较引流前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).两组住院总时间、住院总费用、取石成功率均无统计学差异(P>0.05).研究组一次性结石取净率高于对照组[94.74％(18/19)vs 64.00％(16/25),χ2=4.189,P=0.041],且近期总并发症发生率低于对照组[10.53％(2/19)vs 44.00％(11/25),χ2=5.811,P=0.016].结论 ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST两种方案治疗胆总管结石(长径≥15 mm或结石数目≥3枚)合并中重度急性胆管炎均安全有效,但ERBD+LCBDE较ENBD+ERCP/EST在一次性结石清除率、近期并发症发生率方面更具优势.
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分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.11952/j.issn.1007-1954.2023.01.008
发布时间
2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
安徽省十四五临床重点专科项目
芜湖市卫健委项目（WHWJ2021y021）
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