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针式组合式器械胆囊底悬吊两孔法腹腔镜胆囊切除术的技术改进及疗效分析

Technical modification and the effect of two-port laparoscopic cholecystectomy by fundus suspension with needle assembly instruments

二维码有效期 120s

摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的实用减孔技术及其临床效果.方法回顾性分析2010年7月至2023年12月在宁夏回族自治区人民医院、内蒙古乌海市人民医院、宁夏吴忠市人民医院、宁夏海原县人民医院和宁夏中卫市人民医院共计1 120例接受针式组合式器械胆囊底悬吊两孔法LC的患者的临床资料.经脐切口采用细头穿刺器、经剑突下微切口采用3 mm穿刺器以及对胆囊动脉及胆囊管采用线扎法,分析该技术改进的临床效果.结果 1 120例患者中,慢性结石性胆囊炎816例,胆囊息肉82例,急性结石性胆囊炎222例.全部采用针式组合式器械悬吊胆囊底部,经脐孔上缘下方弧形切口分别插入10 mm镜鞘和5 mm操作鞘或在镜鞘旁直接插入无损伤钳;其中剑突下采用5 mm穿刺鞘890例,采用3 mm穿刺鞘230例;胆囊管和胆囊动脉的处理采用5 mm Hem-o-lok夹715例,采用丝线结扎405例.1 120例中需要在右锁骨中线肋缘下增加5 mm穿刺孔68例,增孔率6.07%,其中在右腋前线肋缘下再增加5 mm穿刺孔21例;该68例中,因胆囊炎症重或感染胆汁外溢或胆囊大部切除需要腹腔引流而增孔者51例,因胆囊周围致密粘连或操作出血不易控制而增孔者17例.无中转开腹病例;平均手术时间(41.5±18.8)min,其中胆囊底针式器械悬吊操作时间(3.8±2.4)min;平均出血量(10.5±5.8)mL;无胆漏、胆管损伤及术后严重出血并发症.结论针式组合式器械胆囊底悬吊两孔法LC具有显露充分及操作简便的优点,可顺利完成打结技术及采用3 mm器械的操作.

作者刘峰 ^[1] 田明国 ^[2] 范雄伟 ^[3] 冯广平 ^[4] 麦吉元 ^[5] 霍文杰 ^[1] 田士林 ^[4] 苏伟 ^[3] 辛国军 ^[2] 虎晓军 ^[2] 张晓燕 ^[2] 学术成果认领

作者单位乌海市人民医院普通外科,内蒙古乌海 016099 ^[1] 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科,宁夏银川 750002 ^[2] 吴忠市人民医院普通外科,宁夏吴忠 751199 ^[3] 海原县人民医院普通外科,宁夏中卫 755299 ^[4] 中卫市人民医院普通外科,宁夏中卫 755099 ^[5]

关键词腹腔镜胆囊切除术胆囊底悬吊针式组合式器械两孔法技术改进 laparoscopic cholecystectomy gallbladder fundus suspension needle assembly instrument two-port technique technical modification

分类号 R657.4（外科学各论）

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术式应用和推广

DOI 10.11952/j.issn.1007-1954.2024.10.007

发布时间 2024-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

宁夏回族自治区重大科技成果转化项目（2023CJE09035）