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LC+LTCBDE与LC+LBEPS治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较的Meta分析

Efficacy comparison of LC combined with LTCBDE versus LC combined with LBEPS in the treatment of cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis:A Meta-analysis

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摘要目的通过Meta分析比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经胆囊管胆总管探查取石(LTCBDE)与LC联合传统腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和Embase数据库中检索有关LTCBDE和LBEPS治疗胆囊结石合并胆总管结石的中英文文献,检索的时间范围为数据库建库至2024年4月.结局指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后胆漏发生率、术后胆管狭窄发生率和术后残余结石发生率等.使用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果共纳入18篇文献,均为较高质量的回顾性队列研究,共涉及2 372例患者,其中LC+LTCBDE组1 255例,LC+LBEPS组1 117例.Meta分析结果显示,LC+LTCBDE组和LC+LBEPS组在手术时间(MD=-21.46,95%CI-27.27--15.65,P<0.001)、术中出血量(MD=-4.85,95%CI-7.93--1.78,P=0.002)、住院时间(MD=-2.44,95%CI-3.15--1.73,P<0.001)、术后胆漏发生率(OR=0.16,95%CI 0.09-0.27,P<0.001)、术后胆管狭窄发生率(OR=0.39,95%CI 0.17-0.93,P=0.03)等方面,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组在术后残余结石发生率(OR<0.001,95%CI-0.09-0.09,P=0.94)方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC+LTCBDE较传统LC+LTCBDE手术时间更短、术中出血量更少,患者住院时间更短、术后胆漏及胆管狭窄发生率更低,具有较好的临床应用价值.但LC+LTCBDE的实施需严格把握手术适应证,建议在具有一定经验的诊疗中心开展.