换一批一期胆管缝合术和胆管内置T管引流术在腹腔镜胆总管探查术后的效果比较
Comparison of the effects between primary duct closure and T-tube drainage in laparoscopic common bile duct exploration
摘要目的 比较一期胆管缝合术(PDC)和胆管内置T管引流术(TTD)在腹腔镜胆总管探查术后的临床疗效及经济效益,以期为临床在术式选择上提供循证依据.方法 回顾性分析2022年7月至2024年6月在温州市人民医院普外科接受腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗的117例胆总管结石患者的临床资料,根据术中胆总管闭合方式将其分为PDC组(n=66)和TTD组(n=51),比较两组手术相关指标、术后实验室指标、术后恢复情况和并发症发生率.结果 (1)手术相关指标:PDC组手术时间较TTD组明显缩短,术中出血量和引流管数量少于TTD组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)术后实验室指标:PDC组和TTD组白细胞计数分别为6.3(5.5,8.3)×109/L和11.2(3.7,35.7)×109/L、C-反应蛋白水平分别为9.2(7.2,10.8)mg/L和33.3(13.1,66.5)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PDC组总胆红素15.5(10.2,24.8)μmol/L,低于TTD组18.9(12.4,37.2)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后恢复情况和并发症发生率:PDC组腹腔引流时间、首次进食时间、住院时间及住院费用均少于TTD组(P<0.05).术后术区积液PDC组24.24%(16/66)明显少于TTD组50.98%(26/51),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在合理把握适应证的前提下,PDC术式具有良好的安全性和有效性,在手术效率、术后恢复及经济效益方面优于TTD术式,符合外科快速康复理念.
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关键词
胆总管结石腹腔镜手术胆总管探查术T管引流术一期缝合术common bile duct stoneslaparoscopycommon bile duct explorationT-tube drainageprimary duct closure
分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.11952/j.issn.1007-1954.2025.04.007
发布时间
2025-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
温州市基础性公益科研项目（Y2023443）
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