换一批急诊胆囊炎日间手术模式的可行性及安全性评估——基于倾向性评分匹配的回顾性研究
Feasibility and safety of the ambulatory surgery model for emergency cholecystitis——A retrospective study based on propensity score matching
摘要目的 评估急诊胆囊炎日间手术模式的可行性及安全性.方法 回顾性收集2022年1月至2025年1月温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科收治的206例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的急性胆囊炎患者临床资料.根据住院管理模式将患者分为日间手术组(n=96)和住院手术组(n=110).采用倾向性评分匹配(PSM)法对两组进行1∶1匹配,比较PSM前后两组患者基线资料,PSM后两组患者围术期指标、术后并发症发生率和30 d内再入院率.结果 PSM前,与日间手术组比较,住院手术组患者年龄更大、Charlson合并症指数更高、炎症程度更严重、胆囊壁更厚、胆囊周围渗出范围更大、胆囊颈部/壶腹部结石嵌顿的比例更高、中度急性胆囊炎的比例更高(P<0.05).PSM后两组各纳入82例患者,两组各项指标均衡(P>0.05).PSM后,与住院手术组比较,日间手术组急诊至手术的时间、术中放置引流管率、术后6 h疼痛VAS评分、术后住院时间、总住院时间均明显降低(P<0.05);部分全身状态良好的复杂病例通过吲哚菁绿(ICG)荧光导航、引流管理实现日间出院.两组术后并发症发生率和30 d内再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过流程优化与技术创新,日间手术模式可显著缩短急诊胆囊炎患者急诊至手术的时间及住院时间,降低术中放置引流管率,减轻术后疼痛,且安全可控.
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关键词
急性胆囊炎急诊手术日间手术模式腹腔镜胆囊切除术倾向性评分匹配可行性安全性acute cholecystitisemergency surgeryambulatory surgery modellaparoscopic cholecystectomypropensity score matchingfeasibilitysafety
分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.11952/j.issn.1007-1954.2025.06.002
发布时间
2025-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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