换一批基于困难腹腔镜胆囊切除术危险因素构建术前预测模型
Preoperative prediction model establishment based on risk factors for difficult laparoscopic cholecystectomy
摘要目的 基于困难腹腔镜胆囊切除术(DLC)的独立危险因素,建立术前预测模型并进行验证.方法 收集2023年1月至2024年5月在重庆市急救医疗中心肝胆外科行LC的患者240例,按照手术日期顺序分为训练集(180例)和验证集(60例).记录患者一般资料、术前辅助检查、术中情况,将手术时间第75百分位数作为DLC分界值,采用单因素和多因素Logistic回归分析得出DLC的独立危险因素,基于独立危险因素及弗明汉风险评分,建立术前预测模型,绘制训练集和验证集ROC曲线并计算AUC,评估模型的预测性能.结果 训练集共纳入180例患者,根据DLC的定义,共50例归入DLC组,130例归入非DLC组.通过多因素Logistic回归分析,筛选出DLC的独立危险因素,包括高血压史(OR=2.501,95%CI 1.063-5.886)、胆囊壁厚度≥4 mm(OR=3.708,95%CI 1.61-8.537)、胆囊颈结石嵌顿(OR=2.481,95%CI 1.085-5.675)、发病至手术间隔时间72 h～1周(急性)(OR=4.132,95%CI 1.575-10.841).以每例患者的独立危险因素的累积总分为自变量,DLC为因变量,绘制ROC曲线,得出训练集AUC为0.804(0.728-0.880),验证集AUC为0.838(0.720-0.955),均大于0.8,提示模型预测性能较好.结论 基于高血压史、胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊颈结石嵌顿、发病至手术间隔时间72 h～1周(急性)4个危险因素构建的DLC预测模型,可简便、直观地预测DLC发生风险,具有较好的预测性能.
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关键词
腹腔镜胆囊切除术困难手术危险因素术前预测模型高血压胆囊壁厚度胆囊颈结石嵌顿发病至手术间隔时间laparoscopic cholecystectomydifficult surgeryrisk factorpreoperative prediction modelhypertensiongallbladder wall thicknesscalculus incarcerated in the neck of gallbladderonset-to-surgery interval
分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.11952/j.issn.1007-1954.2025.07.007
发布时间
2025-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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