换一批肝泡型棘球蚴病患者离体肝切除联合自体肝移植术后延迟拔管的危险因素分析及列线图预测模型构建
Risk factors and nomogram prediction model for prolonged mechanical ventilation after ex-vivo liver resection and autologous liver transplantation for hepatic alveolar echinococcosis
摘要目的 研究肝泡型棘球蚴病(HAE)患者离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)治疗后延迟拔管(PMV)的危险因素,并构建列线图预测模型.方法 回顾性收集2013年4月至2024年4月于新疆医科大学第一附属医院接受ELRA手术的127例HAE患者的临床资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析患者ELRA术后PMV的独立危险因素,并构建预测术后PMV的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对模型进行验证.结果 二元Logistic回归分析结果显示,HAE患者ELRA术后PMV的风险因素包括年龄(OR=1.088,95％CI 1.039-1.138,P<0.001)、术中输注冷沉淀(OR=32.536,95％CI 2.807-377.061,P=0.005)、术后当天氨酸氨基(ALT)(OR=1.001,95％CI 1.000-1.002,P=0.024)、凝血酶原时间(PT)(OR=1.090,95％CI 1.021-1.163,P=0.010)及术后第1天纤维蛋白原(FIB)(OR=0.339,95％CI 0.214-0.744,P=0.004).基于年龄、术后当天ALT和PT、术后第1天FIB四个危险因素构建ELRA术后PMV的列线图模型,其ROC曲线下面积为0.805,提示该模型具有较好的区分度;校准曲线显示预测概率与实际观察结果拟合良好,模型校准度较高;决策曲线分析表明在较宽阈值范围内,预测模型可获得更高的净获益,显示其临床应用价值较好.结论 年龄、术后当天ALT、PT是HAE患者ELRA治疗后PMV的危险因素,术后第1天FIB是PMV的保护性因素,基于这4个变量构建的列线图预测模型具有良好的临床应用价值.
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关键词
肝泡型棘球蚴病离体肝切除自体肝移植延迟拔管危险因素列线图预测模型hepatic alveolar echinococcosisex vivo liver resectionautologous liver transplantationprolonged mechanical ventilationrisk factorsnomogramprediction model
分类号
R657.3（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.11952/j.issn.1007-1954.2025.12.005
发布时间
2026-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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