换一批RETREAT和R3-AFP评分在肝细胞癌肝移植术后复发风险预测中的外部验证与效能比较
External validation and effective comparison of RETREAT and R3-AFP scores in predicting recurrence risk after liver transplantation for hepatocellular carcinoma
摘要目的 外部验证和比较植术后肿瘤复发风险评估(RETREAT)与复发风险再评估-甲胎蛋白(R3-AFP)评分在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝移植术后复发风险的预测效能.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2023年12月行肝移植术的HCC患者的临床资料,对RETREAT和R3-AFP评分进行外部验证和效能比较.随访时间从患者行肝移植术当日至2025年7月.采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价2个评分的区分度,通过DeLong检验比较RETREAT评分、R3-AFP评分和米兰标准(MC)的复发风险预测效能.采用临床决策曲线(DCA)评估不同模型的临床净获益.结果 本研究共纳入134例HCC患者,其中45例患者(33.5%)肝移植术后出现HCC复发,术后1、3、5年HCC累积复发率分别为22.3%、34.1%和35.5%.RETREAT评分和R3-AFP评分的C-index分别为0.756(95%CI 0.682-0.831)和0.716(95%CI 0.635-0.798),DeLong检验发现两者差异无统计学意义(P=0.21),且与MC的复发风险预测效能相当.DCA曲线显示RETREAT评分的临床净获益优于R3-AFP评分.结论 RETREAT和R3-AFP评分区分度相当,均体现出较好的预测效能.在临床决策范围内,RETREAT的净获益更优,为进一步推广应用提供了实践依据.
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关键词
肝细胞癌肝移植术复发风险预测模型外部验证hepatocellular carcinomaliver transplantationrecurrence riskprediction modelexternal validation
分类号
R735.7（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.11952/j.issn.1007-1954.2026.08.004
发布时间
2026-07-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
中国高校产学研创新基金（2025XH076）
北京慢性病防治与健康教育研究会药学类专项科研课题（MBZX0082024001）
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