摘要目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)X基因区变异情况及其临床意义.方法 采用PCR-高分辨率熔解曲线(PCR-high resolution melting,PCR-HRM)分析技术检测168例乙肝患者血清HBV X基因区变异情况,直接测序技术确证变异位点;ELISA法和PCR法分别检测血清HBeAg水平和HBV DNA含量.结果 (1)168例乙肝患者血清HBV X区段突变检出率前5位的位点是nt1764(72.6%)、nt1719(68.5%)、nt1762(67.8%)、nt1727(54.2%)、nt1726(37.5%)及nt1730(37.5%);(2)HBeAg阴性组BCP双变异(nt1762A→T/1764G→A)联合CP聚集变异(nt1719 T→C/1726A→C/1727A→T/1730C→G)、nt1755AC/nt1768TA双变异的检出率均显著高于HBeAg阳性组(P<0.05);(3)HBV DNA高水平(HBV DNA≥1×105copies/mL)BCP双变异联合CP聚集变异、nt1755AC/nt1768TA双变异的检出率均高于HBV DNA低水平(1×103copies/mL≤HBV DNA＜1×105copies/mL),差异有统计学意义(P<0.05);(4)BCP双变异联合CP聚集变异和nt1755A→C/nt1768A→G双变异检出率随着乙肝病程进展有升高的趋势,在乙肝肝癌中检出率最高(P<0.05).结论 HBV X区段是HBV基因变异常发的区域;能导致HBeAg表达障碍,促进HBV变异株的病毒复制;同时,HBV X基因区变异与乙肝患者病程有关,临床上有望通过对乙肝患者进行HBV X基因区常见变异位点进行检测,为预测患者病程进展及预后提供参考.