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尿肾损伤分子－1和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对高血压肾损害的诊断价值

The diagnostic significances of urine KIM-1 and NGAL in hypertensive renal damage

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摘要目的：探讨尿液中肾损伤分子－1（KIM －1）和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对高血压肾损害的诊断价值。方法选择原发性高血压患者68例，根据尿白蛋白／肌酐（Cr）比值（UACR）分为正常白蛋白尿组（NA 组）19例、微量白蛋白尿组（MA 组）24例、临床蛋白尿组（CA 组）22例；同期选取14例健康人做正常对照（对照组）。检测血 Cr、尿白蛋白、尿 Cr，计算 UACR；根据 MDRD 公式计算肾小球滤过率（eGFR）；监测血压，计算平均动脉压（MAP）；采用 ELISA 法检测各组尿 KIM －1和 NGAL，尿 NGAL 和 KIM －1的检测结果除以尿 Cr 作为最后结果，以纠正尿液浓度对结果测定的影响。结果高血压各组的 eGFR、MAP 随蛋白尿增加而逐渐升高，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），但 NA 组 eGFR 与对照组比较差异无统计学意义；尿 NGAL／Cr 和尿 KIM －1／Cr 随着蛋白尿的增加而逐渐升高，各组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；在相关性分析中，尿 NGAL／Cr与 UACR 和 MAP 呈正相关，与 eGFR 呈负相关，而尿 KIM －1／Cr 与 UACR 呈正相关，与 eGFR 呈负相关，与 MAP 无关。结论尿 KIM －1在高血压蛋白尿出现之前的早期肾损伤具有一定的预测价值，而 NGAL 不但可作为早期高血压肾损害的诊断指标，而且还能协助评估血压控制情况，推测其对高血压其他脏器损害也有预测价值。