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结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液Xpert MTB/RIF检测诊断结核性胸腔积液的价值

The value of T cell spot test combined with pleural fluid Xpert MTB/RIF test in the diagnosis of tuberculous pleu-ral effusion

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摘要目的评估结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合胸腔积液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在结核性胸腔积液的诊断价值.方法收集胸腔积液患者112例,其中确诊或临床诊断为结核性胸腔积液76例,非结核性胸腔积液36例.所纳入患者治疗前均行胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测,并对其检测结果进行分析.结果胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸腔积液的敏感度(97.37％,74/76),高于外周血T-SPOT.TB(76.32％,58/76)、胸腔积液Xpert MTB/RIF(65.79％,50/76)和胸腔积液ADA(28.95％,22/76),差异均有统计学意义(χ2=14.74、25.22、76.45,P<0.01).胸腔积液Xpert MTB/RIF检测的特异度(100％,36/36)均高于胸腔积液T-SPOT.TB(77.78％,28/36)、外周血T-SPOT.TB(55.56％,20/36)和胸腔积液ADA(50.00％,18/36),差异均有统计学意义(χ2=6.89、20.57、24.00,P均<0.01).胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert MTB/RIF联合检测的敏感度(64.47％,49/76)低于胸腔积液T-SPOT.TB单独检测(97.37％,74/76),差异有统计学意义(χ2=26.63,P<0.01),但特异度由77.78％(28/36)提高至100％(36/36),差异有统计学意义(χ2=45.82,P<0.01).结论胸腔积液T-SPOT.TB检测结核性胸腔积液具有较高的敏感度和特异度,胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert Mtb/RIF联合检测可明显提高诊断的特异度.