摘要目的 通过比较脂质体布比卡因(LB)与左布比卡因用于竖脊肌平面阻滞的效果,评价LB在腰椎融合术后早期镇痛的安全性及有效性,为临床低阿片镇痛诊疗提供依据.方法 选择择期行腰椎融合术患者60例.采用随机数字表法分为脂质体布比卡因组(LB组)和盐酸左布比卡因组(B组),每组30例.两组全麻后行竖脊肌阻滞,LB组局麻药为脂质体布比卡因20 mL(266 mg)+40 mL生理盐水.B组局麻药为盐酸左布比卡因20 mL(150 mg)+40 mL生理盐水.两组每侧均注入20 mL.记录患者PACU、术后6、24、48、72 h疼痛数字评分法(NRS)评分.记录围术期舒芬太尼用量.比较两组补救镇痛情况、镇痛泵按压次数及输入药液剂量.记录患者PACU停留时间、住院时间.记录患者术后不良反应情况.结果 LB组在PACU、术后 24、48、72 h 的运动 NRS 评分[1(1,2)、3(3,4)、3(2,3)、2(2,3)]显著低于 B 组[2(1,3)、4(4,4)、3(2.75,3)、3(2,3)](P＜0.05).两组患者不同时间静息NRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).LB组术中、术后 24、48 h 舒芬太尼消耗量[(27.33±3.88)、(76.2±10.98)、(112.38±18.46)μg]均少于 B 组[(31.50±4.76)、(83.52±9.36)、(121.98±15.91)μg](P＜0.05).LB 组 24、48 h 内镇痛泵按压总次数、有效次数、镇痛泵药液输入量{ 24 h[0(0,1)、0(0,1)、(50.37±3.76)mL]、48 h[0(0,2)、0(0,2)、(87.53±8.72)mL]}均少于 B 组｛24 h[2(0,4)、2(0,4)、(53.60±4.62)mL]、48 h[3(1,6)、3(0,5)、(93.00±8.17)mL]}(P＜0.05).两组PACU停留时间、住院时间、不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脂质体布比卡因可安全应用于腰椎融合术中,提供患者术后72 h镇痛并减少围术期阿片类药物消耗,利于患者早期恢复.