摘要目的 探究通督调神针法联合舌三针治疗结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)吞咽障碍的效果,为"通督调神"针法联合舌三针在结核性脑膜炎吞咽障碍诊治中的应用提供临床数据.方法 选取广州市胸科医院2023年3月至2024年5月的TBM吞咽障碍患者进行前瞻性研究,100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例,分别予TBM治疗+常规吞咽功能康复治疗+针刺治疗和TBM治疗+常规吞咽功能康复治疗,比较两组治疗前后洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分评价临床疗效,比较治疗前后神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑脊液压力(CSF)和舌骨下肌群、颏下肌群的表面肌电图平均振幅和持续时间探讨其作用机制.结果 以洼田饮水试验结果等级Ⅱ以下为"治愈"标准,观察组和对照组的治愈率分别为90％(45/50)和68％(34/50),观察组远高于对照组(x2=12.852 5,P=0.000 337);SSA评分治疗前两组间差异无统计学意义(Z=-0.575,P=0.565),但治疗后SSA评分观察组远低于对照组(Z=-3.330,P=0.001),治疗前后SSA评分差值观察组远大于对照组(Z=-3.339,P=0.001);治疗后BDNF、NGF、CSF压力与治疗前相比,两组间BDNF比值差异无统计学意义(Z=-1.820,P=0.068),NGF比值观察组显著高于对照组(Z=-6.922,P=0.000),CSF压力则反之(Z=-2.735,P=0.006);两种治疗前后,舌骨下肌群、颏下肌群的持续时间均有缩短、平均振幅均有减小,但变化幅度观察组远大于对照组(均P＜0.05).结论 通督调神针法联合舌三针治疗TBM吞咽障碍疗效显著,改善颅脑神经作用微环境和恢复吞咽相关肌肉功能可能为其作用机制.