摘要目的 研究心电图Tp-Te/QT比值及血清硫氧还蛋白互作蛋白(thioredoxin-interacting pro-tein,TXNIP)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的关系.方法 选取南阳市中心医院2019 年2 月至 2022 年 1 月期间就诊的 170 例AMI合并VA患者作为观察对象,根据随访 1 年内是否发生MACE将其分为MACE组98 例和无MACE组72 例,另收集2022 年1 月至2023 年6 月期间的114 例AMI合并VA患者进行预测模型的前瞻性验证;另选本院同期心电图正常的体检者 86 例作为对照组.采用ELISA法检测血清TXNIP、NLRP3、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平,测量Tp-Te间期、QT间期等值,并计算校正的QT间期(QTc)、校正的Tp-Te间期(Tp-Tec)、Tp-Te/QT比值;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清TXNIP、NLRP3 及心电图Tp-Te/QT比值对AMI合并VA患者MACE的预测价值;logistic回归分析AMI合并VA患者MACE的影响因素;采用Kappa检验分析预测模型预测结果与临床结果的一致性.结果 MACE组血清TXNIP、NLRP3、cTnT、CK水平及Tp-Te/QT比值高于无MACE组和对照组(P<0.05),无MACE组血清TXNIP、NLRP3、cTnT、CK水平及QTc、Tp-Tec、Tp-Te/QT比值高于对照组(P<0.05).血清TXNIP、NLRP3、心电图Tp-Te/QT比值及三者联合预测AMI合并VA患者MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.726(95%CI:0.649～0.803)、0.799(95%CI:0.732～0.867)、0.825(95%CI:0.760～0.890)、0.923(95%CI:0.884～0.963).NLRP3、Tp-Te/QT比值是AMI合并VA患者MACE的独立危险因素(P<0.05).前瞻性验证结果显示,预测模型预测结果假阳性4 例,假阴性5 例,与临床结果的一致性检验结果发现,Kappa值为0.816(P<0.05),敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 86.11%、94.87%、92.11%、88.57%、93.67%.结论 发生MACE的AMI合并VA患者血清TXNIP、NLRP3、心电图Tp-Te/QT比值较高,各指标对AMI合并VA患者发生MACE均有一定预测价值,且三者联合预测效能更高.