NICU环境高危新生儿的喂养特征及其影响因素
Feeding characteristics and influencing factors of high-risk neonates in the NICU environment
摘要目的 了解新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)环境高危新生儿的进食特征及相关影响因素.方法 采用便利抽样法,于2024年1-9月通过新生儿进食结局评估(Neonatal Eating Outcome Assessment,NEO)量表对国家儿童区域医疗中心NICU收治的141例高危新生儿的进食特征进行横断面调查,应用Wilcoxon符号秩检验、Kruskal-Wallis检验及二元logistic回归分析探讨其进食特征及主要影响因素.结果 纳入141例NICU高危新生儿,喂养正常89例,52例(36.9%)的高危新生儿存在喂养问题及困难,其NEO总分及各维度评分均低于喂养正常者.生理稳定性(OR=1.119,95%CI:1.114~1.723)、吸吮启动(OR=0.945,95%CI:1.015~2.270)、非营养性吸吮(OR=1.105,95%CI:1.269~1.757)、吸吮运动质量(OR=1.508,95%CI:1.048~2.169)、进食行为反应(OR=2.159,95%CI:1.462~3.190)、进食期间的呼吸控制(OR=1.335,95%CI:1.097~1.624)、意识状态维持(OR=1.231,95%CI:1.075~1.410)及消耗量(OR=1.728,95%CI:1.056~2.827)是导致高危新生儿存在喂养问题及困难的主要影响因素(P<0.05).出生体重≥2 500 g组在舌部运动、非营养性吸吮和吸吮脉冲串长度得分高于出生体重1 500~2 500 g组(P<0.05),且非营养性吸吮得分高于出生体重<1 000 g组(P<0.05).当前体重2 501~4 000 g组在舌部活动、非营养性吸吮、吸吮脉冲串长度和液体流失上得分高于当前体重1 600~2 500 g组(P<0.05).出生胎龄34~36周组进食行为反应得分高于出生胎龄<28周组.经后年龄37~40周组在舌部活动、吸吮-吞咽-呼吸协调、吸吮脉冲串长度、吸吮运动质量、进食行为反应和喂养结束时观察方面得分高于经后年龄33~36周组(P<0.05);经后年龄>40周组在非营养性吸吮、吸吮脉冲串长度、吸吮运动质量、吞咽、意识状态维持及消耗量评分得分高于经后年龄33~36周组(P<0.05).吸吮脉冲串长度与当前体重(r=0.400)、经后年龄(r=0.450)呈正相关,其他结果无显著相关性.结论 出生及当前体重较高(尤其≥2 500 g组)且经后年龄较大(尤其≥37周组)的NICU高危新生儿,在舌运动、非营养性吸吮、吸吮脉冲串长度等核心进食功能方面表现更佳,未来可结合相关影响因素制订精准、系统的积极干预措施.
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