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不同神经内镜入路治疗基底节区高血压脑出血的对比研究

Comparative study of different neuroendoscopic approaches for the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region

摘要目的 比较不同神经内镜入路治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的效果.方法 回顾性分析 2020 年 4月至 2024 年 4 月在东莞康华医院行神经内镜治疗的 162 例基底节区HICH患者的临床资料.根据神经内镜入路的不同把患者分为A、B、C组,每组54例.A 组采用经外侧裂-岛叶入路,B组采用经额叶入路,C组采用经颞叶皮质入路.对比 3 组的围手术期指标、脑部血流灌注指标、治疗期间并发症和预后.结果 A、B组的血肿清除率明显高于C组,入住神经重症监护病房(NICU)及住院时间均短于C组,且A组表现更显著,但A组的手术时间明显长于B、C组(P<0.01 或0.05).术后 1 d,3 组的局部脑血容量和局部脑血流量明显高于术前,对比剂平均通过时间则短于术前,且A组表现更显著(P<0.01或0.05).3组术中并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).A组预后情况最好,其次是B组(P<0.0125).结论 经外侧裂-岛叶入路治疗HICH可提高血肿清除率、脑部血流灌注和预后情况,缩短入住NICU时间和住院时间,但手术时间较长.

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