摘要目的:探索高原脱适应者不同返回方式对右心室结构及功能变化的影响,为减缓高原脱适应对循环系统的不良反应提供方法.方法:选取驻训于4000 m高原3个月的官兵80例,分为两组:A组(n=40,直接返回平原)和B组(n=40,阶梯式返回).同期选取平原(海拔100m)训练官兵40人作为对照组,身高、体质量、年龄等均与试验组相匹配.于返回平原前(第0天)及返回平原第2天及第15天进行心脏超声检查,测量右心室基底段横径(diameter of the right ventricle,RVD)、右室流出道内径(right ventricular outflow tract,RVOT)评估右心室腔结构;测量右室心肌功能指数(right ventricular tei index,RV-Tei)评估右心功能;应用二维斑点追踪技术分析右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)、右心室游离壁应变(right ventricular free wall strain,RVFWS)评估右室心肌纵向形变能力.结果:返回第2天:与对照组相比,A组与B组右心室功能显著下降(RV-Tei指数:A组0.42±0.03,对照组0.31±0.02,P＜0.05;B组0.40±0.02,对照组 0.31±0.02,P＜0.05;A 组 0.42±0.03,B 组 0.40±0.02,P＜0.05);心室腔扩大(RVD:A 组 4.47±0.36,对照组 3.61±0.30,P＜0.05;B 组 4.21±0.58,对照组 3.61±0.30,P＜0.05;A组4.47±0.36,B组4.21±0.58,P＜0.05),右室心肌形变能力下降.B组改善更明显.返回第15天:与第2天相比,A、B组心室腔较前缩小,B组改善更明显(RVD:A组4.40±0.37,B组4.12±0.60,P＜0.05);B组的RVOT及A、B组右心功能已恢复至平原水平.结论:从高海拔阶梯式下降返回至平原有助于降低机体氧化应激水平,改善右心结构及功能,降低高原脱适应反应的发生率及严重程度.