摘要目的:结合磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术,构建一个定量预测直肠癌患者术后复发转移的模型,以提高术后复发转移风险预测的准确性.方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月期间,在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)接受根治性全直肠系膜切除术的 205例直肠癌患者临床资料.所有患者均接受DWI检查(b值取50 s/mm2及800 s/mm2),获取表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.根据术后3年内随访结果,将患者分为复发转移组与未复发转移组.采用Logistic回归分析直肠癌术后复发转移影响因素,并基于这些影响因素分别绘制常规风险预测模型(不含ADC值)与改良风险预测模型(含ADC值).通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型预测效能,校准曲线(结合Hosmer-Lemeshow检验)及临床决策曲线(decision curve analysis,DCA),分别评价模型的预测效能、准确度及临床获益.结果:在205例患者中,术后3年复发转移患者71例(34.63%).Logistic回归分析显示,临床分期、分化程度、神经侵犯、血管侵犯、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、DWI定量参数ADC值均为直肠癌患者术后复发转移的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线显示,改良风险预测模型的AUC为0.921(95%CI:0.886～0.956),显著高于常规模型的0.887(95%CI:0.843～0.932)(P<0.05).校准曲线显示,改良模型的观测值与预测值重合度良好,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05,提示模型拟合度佳;DCA表明,在阈概率0.1～0.9范围内,改良模型预测术后复发转移具有临床净获益.结论:术前DWI定量参数ADC值是直肠癌患者术后复发转移的独立预测因子;基于ADC值及临床病理指标构建的列线图模型预测效能良好,且ADC值的加入可使传统临床模型的AUC从0.887提升至0.921,为风险预测带来显著提升效能的增益价值.