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中老年人群尿蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病发病的关联性研究

Correlation between urinary protein levels and the incidence of chronic obstructive pulmonary disease in middle-aged and elderly population

摘要目的 探索基线尿蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病的关系.方法 对上海浦东新区40 岁以上常住居民开展问卷调查、血样、尿样收集、体格检查和肺功能检查.根据基线尿微量白蛋白/尿肌酐(urine albumin-to-creatinine ratio,ACR)四分位数将观察对象分为 4 组(0~1.65 mg/g,1.65~4.89 mg/g,4.89~10.78 mg/g,≥10.78 mg/g).采用Cox回归探究ACR水平与中老年人群新发COPD的关系.结果 3 105名调查对象中位随访时间为3.212 年(P25~P75:3.102~3.473),共发现116 名COPD新发病例,发病密度为10.423/千人年.4 组ACR水平发病密度分别依次为 7.922/千人年、8.300/千人年、11.419/千人年和 13.843/千人年.Cox回归分析显示,随着ACR水平的升高,COPD发病率呈上升趋势(x2=4.396,P=0.036).校正性别、年龄、文化程度、工作中是否接触粉尘、儿童期是否发生肺炎、吸烟、COPD家族史、向心性肥胖、糖尿病和高血压等多因素后,以基线ACR水平0~1.65 mg/g为参考组,ACR水平≥10.78 mg/g时,COPD的发病风险是参考组的2.499 倍(95%CI:1.460~4.276).结论 中老年人群尿蛋白升高可增加 COPD发病风险,早期监测尿蛋白水平有益于COPD预防.

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