基于指南整合和应用方法的恶性肿瘤患者心理痛苦管理

Distress management in cancer patients:Guideline implementation based on CAN-IMPLEMENT

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摘要目的依据指南整合和应用方法(A Guideline Adaptation and Implementation Planning Resource,CAN-IMPLEMENT),将改编制订的癌因性心理痛苦管理指南应用于胃癌化疗患者的护理实践,规范胃癌化疗患者的痛苦管理.方法基于CAN-IMPLEMENT应用部分的理论框架,组织建立多学科小组,评估在肿瘤内科病房实施指南的障碍和有利因素,制订相应的解决方案,对指南实施过程进行监测,并对实施结果进行评价.结果多学科小组制订了审查标准、标准化工作路径、评估工具、医疗保健专业人员培训手册、患者及其照顾者教育手册.指南实施后,心理痛苦管理记录完成率达到97.9％.2017年9月至2018年12月,医务人员心理痛苦管理审查清单中大部分项目的实施依从性提高,完成率从57.1％(100/175)到100.0％(193/193)不等(P＜0.001).胃癌化疗患者心理痛苦发生率由22.7％(32/141)降至9.3％(18/193)(P＜0.05),心理痛苦评分中位数(范围)由2(0-9)降至0(0-7)(P＜0.001).结论基于CAN-IMPLEMENT的指南应用推动了肿瘤病房心理痛苦管理体系的建立.多学科小组制订的癌症患者心理痛苦审查标准、标准化工作路径、评估工具具有临床适用性和有效性,心理痛苦管理实践过程中进行质量控制行之有效,医疗保健专业人员提高了对癌症患者实施心理痛苦管理方案的依从性,有效减轻了胃癌化疗患者的心理痛苦.