摘要目的 探讨循证护理指南在临床应用过程中的促进与障碍因素.方法 采用收敛性混合研究设计.首先,选取7个省市12所三级甲等医院的206名护士为研究对象,并采用中文版组织变革准备评估(the Orga-nizational Readiness to Change Assessment,ORCA)量表对其进行调查,以了解指南实施准备度的现状.随后,采用目的性抽样方法从定量研究样本中选取15名护士进行半结构化访谈.采用框架分析法结合实施研究综合框架(the Consolidated Framework for Implementation Research,CFIR)对转录文本进行编码,并运用主题分析法识别指南实施的促进和障碍因素.最后,将所有的促进与障碍因素进行归纳整理,运用实施研究综合框架-实施变革的专家建议汇编工具(Consolidated Framework for Implementation Research-Expert Recommendations for Implementing Change,CFIR-ERIC)匹配出实施策略.结果 临床护士组织变革准备度得分处于中高水平,得分为(248.77±33.35).定量研究得出25个促进因素(指南实施科学性、良好科室文化等)和16个障碍因素(用于患者意识/需求的资源不够、团队成员沟通不足等).定性研究识别出25个促进因素(较高的循证实践自我效能、领导支持等)和11个障碍因素(实施的复杂性、资源约束等).混合分析得出,排在前3名的障碍因素分别为:缺乏激励、资源不足以及部门间沟通障碍.基于CFIR-ERIC图谱,匹配出了针对主要障碍因素的实施建议,包括:制订实施策略、改变激励措施/薪资结构、构建团队成员间沟通网络等.结论 通过混合研究,系统揭示了我国护士参与指南实施的准备度现状及促进与障碍因素.未来需根据识别的障碍因素制订针对性策略,以促进指南的持续应用.