女性肿瘤患者生育力保存的伦理思考

Ethical consideration of fertility preservation in female tumor patients

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摘要女性生育力是指女性生育后代的能力，而生育力保存是指对面临不育风险的人群/个体遗传后代的保护和保存能力，通常可以通过药物干预、外科手术及先进实验室技术等多元手段实现。适合进行生育力保存的人群涵盖年轻的肿瘤患者，以及有生育力衰退高危风险的非肿瘤患者，如患有自身免疫性疾病、子宫内膜异位症等疾病的患者。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年发布的全球癌症数据显示，全球范围内2020年出现近2 000万例新增癌症病例，因癌症死亡的人数更是高达1 000万，这凸显了全球范围内癌症负担的沉重与亟待解决的紧迫性［ 1］。很多女性肿瘤患者被明确诊断是在育龄期，恶性肿瘤对卵巢的影响程度各异。在恶性肿瘤的治疗过程中，常用的化疗及盆腔放疗等手段，虽能有效对抗癌细胞，但也不可避免地对女性生育力造成了潜在的、甚至是无法挽回的损伤［ 2］。医疗技术的日新月异与肿瘤治疗方案的持续改进，共同促进了40岁以下癌症患者5年生存率的显著提升，目前已达到82%的高水平［ 1］。随着生存率的提升，癌症患者群体愈发重视提升个人的整体生活品质，其中，生育力的恢复与保存成为了衡量生活品质的关键指标［ 3］。