踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎

Supramalleolar Domeshaped Osteotomy Combined with Ilizarov Distraction Arthroplasty in the Treatment of Varus Ankle Osteoarthritis

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摘要目的评估踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎的临床效果.方法回顾性分析2009年12月至2021年4月北京市垂杨柳医院骨二科治疗的8例内翻型踝关节炎病人的临床资料,男5例,女3例,年龄为(35.2±9.1)岁(27～45岁).其中有踝部骨折史者5例,骨骺损伤后遗踝内翻畸形3例.应用踝上胫腓骨弧形截骨矫正踝内翻后安装Ilizarov踝关节牵伸器,术后行踝关节牵伸,维持关节间隙至5～8 mm行走3个月以上.根据病人手术前后胫骨远端关节面角(tibial articular surface angle,TAS)及美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评估临床治疗效果.结果 8例病人随访时间为(31.5±17.9)个月(12～72个月),外固定佩戴时间为(29.4±5.1)周(20～32周).拆除外固定时截骨处均达到临床骨愈合标准,末次随访时AOFAS评分为(82.0±7.7)分(76～90分),TAS角度为91.1°±2.4°(89.6°～95.0°),与术前比较[(47.6±3.7)分(41～65分),82.9°±4.7°(72°～87°)],差异有统计学意义(P＜0.05).8例术后均出现局部针道感染,5例给予局部酒精敷料缠绕包扎,3例拔出感染固定针后感染控制.2例固定针折断,去除外固定装置时给予拔除,无其他严重并发症.结论踝上弧形截骨术联合踝关节牵伸成形治疗内翻型踝关节炎,矫正踝内翻效果满意,避免植骨内固定,截骨愈合良好.结合Ilizarov外固定牵伸,允许术后全负重行走锻炼,显著改善病人足踝功能,值得临床推广应用.