双环稳定理论指导旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折治疗的生物力学研究

Biomechanical Study of Double Ring Stability Theory Guides the Treatment of Ⅳ Degree Pronation-external Rotation Ankle Fracture

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摘要目的应用生物力学方法,验证"双环稳定理论"对旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折治疗的指导意义.方法 6例冰鲜尸体标本,制作旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折模型,为控制变量模型仅行前踝截骨(下胫腓前韧带完整),后踝截骨(下胫腓后韧带完整),骨间韧带切断至踝上10 cm.分别在完整组(工况1)、模型组(工况2)、单固定后踝(工况3)、单固定前踝(工况4)、下胫腓螺钉固定(工况5)五种工况下,对标本轴向加载600 N并外旋20°,固定踝关节后行CT平扫获取参数,测量并计算下胫腓联合间隙宽度、胫腓骨前后缘距离差和下胫腓联合面积比.结果 6组标本工况2的下胫腓联合间隙宽度值均显著高于其余工况,差异具有统计学意义(P＜0.05);除工况2外,其余工况下胫腓联合间隙宽度值差异无统计学意义(P＞0.05).6组标本工况2的胫腓骨前后缘距离差绝对值均大于2 mm,发生率远大于其余工况,差异有统计学意义(P＜0.05);其余工况均小于2mm,两两之间差异无统计学意义(P＞0.05).6组标本工况2与工况1的下胫腓联合面积比≥1.56发生率为100％,大于工况3～5与工况1的发生率(0),差异具有统计学意义(P＜0.05);工况3～5与工况1的下胫腓联合面积比≥1.56的发生率组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折的治疗,"双环稳定理论"具有指导意义.